The Nutrition Transition and Obesity in the Developing World1
tingkat dan komposisi pola diet dan aktivitas / aktivitas dalam masyarakat transisi terkait dengan sejumlahsosial ekonomi dan demografi perubahan . Dengan menggunakan data yang besar terutama dari perwakilan nasional dan nasionalsurvei , seperti 1989, 1991, 1993 dan 1997 China Kesehatan dan Gizi Survei , dalam kombinasi dengananalisis komparatif di seluruh wilayah di dunia , kita meneliti faktor-faktor ini . Pertama , kita menunjukkan pergeseran dalam dietdan aktivitas yang konsisten dengan perubahan yang cepat pada anak dan dewasa obesitas dan dalam beberapa kasus telah kausalterkait . Kami kemudian memberikan beberapa contoh dari perubahan yang cepat dalam struktur diet dan aktivitas , khususnyaterkait dengan peningkatan pendapatan . Cross-country dan analisis mendalam dari studi Cina digunakan untuk mengeksplorasihubungan ini . Masyarakat yang tinggal di daerah perkotaan mengkonsumsi diet jelas berbeda dari orang-orang dari desa merekarekan-rekan . Salah satu efek yang lebih mendalam adalah perubahan dipercepat dalam struktur diet , hanya sebagiandijelaskan oleh faktor-faktor ekonomi . Yang kedua adalah munculnya sebagian besar keluarga dengan baik saat inianggota kurang gizi dan kelebihan berat badan seperti yang ditunjukkan oleh analisis komparatif dari sejumlah Asia dan LatinNegara-negara Amerika .
Dunia bergerak ke arah yang lebih tinggi lemak dan halus lebih tinggikarbohidrat diet Barat ! Di negara setelah negara kita danorang lain telah mendokumentasikan perubahan yang bermakna pada strukturdiet ( Kim et al . 2000 Monteiro et al . tahun 1995, Popkin tahun 1994,1998 , World Cancer Research Fund 1997) . Sebagian besar negara diAsia, Amerika Latin , Afrika Utara , Timur Tengah dandaerah perkotaan di sub - Sahara Afrika memiliki semua mengalamipergeseran struktur keseluruhan pola diet dengan terkaitpola penyakit selama beberapa dekade terakhir . makanan utamaPerubahan meliputi peningkatan besar dalam konsumsi lemak danditambahkan gula dalam diet , seringkali peningkatan yang ditandai dalam makanan hewanproduk kontras dengan penurunan total asupan sereal dan serat .Dalam banyak hal ini tampaknya menjadi tak terhindarkan pergeseran ke yang lebih tinggidiet Barat lemak , tercermin dalam sebagian besar pendudukmengkonsumsi lebih dari 30 % energi dari lemak . Namun, adabanyak pengecualian dan makanan yang mendorong perubahan iniberbeda menurut wilayah . Sebagai contoh, untuk Asia komponen utama
tampaknya peningkatan jumlah minyak nabati dalam makanan .Tapi ada heterogenitas yang besar dalam pergeseran diet . Sebagai contoh ,salah satu negara berpenghasilan tinggi di Asia , Korea Selatan , memilikimempertahankan banyak unsur dari diet tradisional meskipun cepatpeningkatan pendapatan selama setengah abad terakhir ini ( misalnya , Kim etal . 2000). Di India dan Asia , produk susu yang lebih tinggiserta menambahkan konsumsi gula adalah pusat . sayangnyaghee sayuran di India tampaknya memiliki transfatty sangat tinggikadar asam . Menurut Dr Walter Willett , Ketua DepartemenGizi , Harvard University, sumber utamaminyak nabati di India , " Dalda , " sebuah ghee sayuran , memiliki transfattykadar asam dari sekitar 50 % .Pergeseran diet mempercepat ! Laju perubahanpercepatan . Bukti dari Amerika Latin dan Asia pointerhadap situasi di mana tingkat perubahan dalam strukturdiet dan aktivitas yang sedemikian rupa sehingga beban dari energydense tinggidiet dan pola aktivitas rendah akan ditemukan sebagaibanyak, jika tidak lebih , antara orang miskin. Kami menggunakan membujuranalisis efek pendapatan pada pilihan makanan dan keseluruhandiet dari orang dewasa Cina diikuti antara tahun 1989 dan 1993 (lihatGuo et al . , 1999, 2000 ) . Kami juga memeriksa perubahan dari1989-1993 dalam elastisitas pendapatan dan band keyakinantentang perubahan temporal dalam elastisitas . Sementara kita terpisahmemandang keputusan untuk mengkonsumsi setiap makanan dan kemudianpermintaan bersyarat untuk jumlah makanan yang dikonsumsisehari-hari , di sini kami sajikan dalam Gambar 1 satu contoh untuk menggambarkantren yang paling penting . Hasil ini menyajikan perubahan dalamelastisitas pendapatan untuk permintaan bersyarat untuk kuantitasminyak untuk rumah tangga dari berbagai tingkat pendapatan . pendapatan
ABSTRAK
Perubahan diet dan pola aktivitas yang memicu epidemi obesitas . Perubahan-perubahan yang cepat dalamtingkat dan komposisi pola diet dan aktivitas / aktivitas dalam masyarakat transisi terkait dengan sejumlahsosial ekonomi dan demografi perubahan . Dengan menggunakan data yang besar terutama dari perwakilan nasional dan nasionalsurvei , seperti 1989, 1991, 1993 dan 1997 China Kesehatan dan Gizi Survei , dalam kombinasi dengananalisis komparatif di seluruh wilayah di dunia , kita meneliti faktor-faktor ini . Pertama , kita menunjukkan pergeseran dalam dietdan aktivitas yang konsisten dengan perubahan yang cepat pada anak dan dewasa obesitas dan dalam beberapa kasus telah kausalterkait . Kami kemudian memberikan beberapa contoh dari perubahan yang cepat dalam struktur diet dan aktivitas , khususnyaterkait dengan peningkatan pendapatan . Cross-country dan analisis mendalam dari studi Cina digunakan untuk mengeksplorasihubungan ini . Masyarakat yang tinggal di daerah perkotaan mengkonsumsi diet jelas berbeda dari orang-orang dari desa merekarekan-rekan . Salah satu efek yang lebih mendalam adalah perubahan dipercepat dalam struktur diet , hanya sebagiandijelaskan oleh faktor-faktor ekonomi . Yang kedua adalah munculnya sebagian besar keluarga dengan baik saat inianggota kurang gizi dan kelebihan berat badan seperti yang ditunjukkan oleh analisis komparatif dari sejumlah Asia dan LatinNegara-negara Amerika .
Dunia bergerak ke arah yang lebih tinggi lemak dan halus lebih tinggikarbohidrat diet Barat ! Di negara setelah negara kita danorang lain telah mendokumentasikan perubahan yang bermakna pada strukturdiet ( Kim et al . 2000 Monteiro et al . tahun 1995, Popkin tahun 1994,1998 , World Cancer Research Fund 1997) . Sebagian besar negara diAsia, Amerika Latin , Afrika Utara , Timur Tengah dandaerah perkotaan di sub - Sahara Afrika memiliki semua mengalamipergeseran struktur keseluruhan pola diet dengan terkaitpola penyakit selama beberapa dekade terakhir . makanan utamaPerubahan meliputi peningkatan besar dalam konsumsi lemak danditambahkan gula dalam diet , seringkali peningkatan yang ditandai dalam makanan hewanproduk kontras dengan penurunan total asupan sereal dan serat .Dalam banyak hal ini tampaknya menjadi tak terhindarkan pergeseran ke yang lebih tinggidiet Barat lemak , tercermin dalam sebagian besar pendudukmengkonsumsi lebih dari 30 % energi dari lemak . Namun, adabanyak pengecualian dan makanan yang mendorong perubahan iniberbeda menurut wilayah . Sebagai contoh, untuk Asia komponen utama
tampaknya peningkatan jumlah minyak nabati dalam makanan .Tapi ada heterogenitas yang besar dalam pergeseran diet . Sebagai contoh ,salah satu negara berpenghasilan tinggi di Asia , Korea Selatan , memilikimempertahankan banyak unsur dari diet tradisional meskipun cepatpeningkatan pendapatan selama setengah abad terakhir ini ( misalnya , Kim etal . 2000). Di India dan Asia , produk susu yang lebih tinggiserta menambahkan konsumsi gula adalah pusat . sayangnyaghee sayuran di India tampaknya memiliki transfatty sangat tinggikadar asam . Menurut Dr Walter Willett , Ketua DepartemenGizi , Harvard University, sumber utamaminyak nabati di India , " Dalda , " sebuah ghee sayuran , memiliki transfattykadar asam dari sekitar 50 % .Pergeseran diet mempercepat ! Laju perubahanpercepatan . Bukti dari Amerika Latin dan Asia pointerhadap situasi di mana tingkat perubahan dalam strukturdiet dan aktivitas yang sedemikian rupa sehingga beban dari energydense tinggidiet dan pola aktivitas rendah akan ditemukan sebagaibanyak, jika tidak lebih , antara orang miskin. Kami menggunakan membujuranalisis efek pendapatan pada pilihan makanan dan keseluruhandiet dari orang dewasa Cina diikuti antara tahun 1989 dan 1993 (lihatGuo et al . , 1999, 2000 ) . Kami juga memeriksa perubahan dari1989-1993 dalam elastisitas pendapatan dan band keyakinantentang perubahan temporal dalam elastisitas . Sementara kita terpisahmemandang keputusan untuk mengkonsumsi setiap makanan dan kemudianpermintaan bersyarat untuk jumlah makanan yang dikonsumsisehari-hari , di sini kami sajikan dalam Gambar 1 satu contoh untuk menggambarkantren yang paling penting . Hasil ini menyajikan perubahan dalamelastisitas pendapatan untuk permintaan bersyarat untuk kuantitasminyak untuk rumah tangga dari berbagai tingkat pendapatan . pendapatan
elastisitas untuk permintaan minyak nabati meningkat secara signifikan antara1989 dan 1993 , dan positif pada semua nilai pendapatandan secara signifikan berbeda dari nol untuk semua tapi beberapa puncakpersentase distribusi pendapatan . Meskipun miskin melakukantidak meningkatkan konsumsi mereka dari semua komoditas yang banyaklebih daripada orang kaya di Cina selama periode ini , selamarentang waktu yang sama makanan berlemak tinggi menjadi lebih responsifdengan tingkat pendapatan . Pork , minyak goreng dan telur memiliki signifikanmeningkat dalam elastisitas pendapatan mereka . Jumlah lemak dalamdiet meningkat secara signifikan dan sekarang tampaknya bertambah banyaklebih cepat dengan peningkatan pendapatan . Secara keseluruhan , perubahan inimeramalkan sebuah penurunan penting dalam keafiatan dariDiet Cina yang bisa berkembang karena ekonomi Cinaterus ekspansi . Selain itu , hubungan minyak nabatimerupakan indikasi dari pergeseran potensial terhadap diet lemak tinggi untukmiskin relatif terhadap orang kaya .Penelitian yang sama menunjukkan percepatan yang luar biasa dalampenurunan proporsi diet yang berasal dari apa yangsebelumnya dipandang sebagai gandum unggul dan gandum produk -beras dan gandum . Hasil ini sesuai erat dengan kecenderunganpeningkatan obesitas di Cina seperti yang kita perhatikan di bawah ini . Ada duaisu-isu penting . Pertama , masyarakat berpenghasilan rendah mampu lebihlemak ( dari minyak nabati ) dan pergeseran ke atas ini di konsumsi lemakpenting untuk menjelaskan bagian dari transisi gizi diChina ( mis. , Drewnowski dan Popkin 1997) . Juga , jelasbahwa transisi gizi di China tidak melambat tetapibenar-benar meningkat. Apa yang tidak jelas sebabnya . Pergeseran dalamsifat pekerjaan dan rekreasi yang mudah, tetapi perubahandiet dan alasan untuk perubahan struktural dalam diet adalah apatidak dapat dijelaskan .Perubahan aktivitas sama-sama cepat ! Sebuah perubahan besar dalamstruktur ekonomi yang berkaitan dengan transisi nutrisipergeseran dari ekonomi agraris pra-industri industrialisasi .Transformasi ini kemudian mempercepat , sektor jasatumbuh dengan cepat , produksi industri didominasi oleh modal -proses yang intensif dan pola waktu - alokasi perubahansecara dramatis . Distribusi sektoral dari angkatan kerja terhadapindustri dan jasa telah dipercepat di seluruh dunia .Seiring dengan pergeseran ke arah pekerjaan yang membutuhkan lebih sedikitenergi yang akan dikeluarkan , teknologi baru memungkinkan orang-orang disetiap pekerjaan untuk terlibat dalam pekerjaan semakin menetap .Status pekerjaan yang masih ada nasional dan data tenaga kerja lainnyatidak memberikan bukti perubahan yang luar biasa ini dipola pengeluaran energi dalam setiap pekerjaan . Hal ini membutuhkaninformasi tingkat individu dan kami telah menunjukkan untukChina bahwa pergeseran begitu ditandai bahwa mereka terkait denganpeningkatan besar dalam indeks massa tubuh ( BMI ) dan risiko yang lebih besarobesitas ( Paeratakul et al . tahun 1998, Popkin 1999) .Terkait dengan pengaruh industrialisasi dan modernisasipada produksi pasar pergeseran serupa dalam alokasi waktu danupaya fisik dalam kegiatan rumah dan rekreasi. Sejak penemuanapi , dorongan utama dalam pembangunan berkelanjutanteknologi rumah tangga untuk pengolahan dan penyimpanan makanan telahuntuk menghemat waktu dan meningkatkan kualitas hidup . Dalam terakhirabad , evolusi teknologi rumah tangga tampaknya memilikidipercepat . Dalam teknologi pangan - persiapan , perkembangan terakhirmencakup cara-cara yang efisien untuk menyiapkan dan menyimpan makanan ( pengalengan ,pendinginan , pembekuan , terapi radiasi , kemasan ,dll ) ; pengolahan makanan dengan alat seperti mixer listrik danpengolah makanan , dan memasak dengan kompor tekanan , peralatan masakdibuat dengan meningkatkan logam dan paduan , kompor logam dengan menggunakanberbagai bahan bakar fosil dan oven microwave .Teknologi makanan - persiapan ini, bersama dengan rumahelektrifikasi , mesin cuci dan pengering pakaian , vacuumpembersih , pipa air dan sebagainya , telah mengubah rumahproduksi dari memakan waktu , sering back- breaking , fulltimepekerjaan untuk petani atau kelas pekerja perempuan . meskipunrumah produksi masih memerlukan waktu dan energi , dibeliteknologi dapat diakses secara luas untuk menggantikanwaktu ibu dan orang lain yang terlibat dalam produksi rumahkegiatan . Salah satu cara untuk melihat bagaimana teknologi rumah tangga initelah membuat transformasi dalam masyarakat adalah untuk mengujistudi pengenalan listrik untuk masyarakat pertanian ,yang menunjukkan besar , transisi yang cepat dalam penggunaan waktu,peran dari berbagai anggota rumah tangga dan faktor sosial lainnya .Studi klasik Herrin pada dampak elektrifikasi padakehidupan keluarga di daerah-daerah miskin telah menunjukkan mendalampergeseran dalam penggunaan waktu yang berkaitan dengan penggunaan listrik .Mungkin yang lebih mengejutkan pergeseran telah datang di waktu luangkegiatan . Pergeseran yang cepat dalam kepemilikan televisi danpenyediaan sama pentingnya keterkaitan kabel untuk membawagambar dan pemasaran untuk setiap rumah tangga merupakan elemen kunci . dimasa lalu , kegiatan rekreasi untuk anak-anak sering berarti bermain secara aktif ,tapi luang hari ini mungkin berarti kegiatan cukup menetap sepertimenonton televisi atau bermain game komputer . dokumentasipola tersebut di seluruh dunia berpenghasilan rendah tidaktersedia dalam hal waktu yang dihabiskan dan pergeseran dalam kegiatan , seorangdaerah yang membutuhkan fokus yang lebih besar .Perubahan ini terkait dengan obesitas meningkat ! dimanasarjana telah mencoba untuk menghubungkan ketat ini pola makan dan aktivitasperubahan dengan perubahan komposisi tubuh di kalangan orang dewasa , yanghasilnya telah persuasif . Mereka telah berulang kali ditunjukkan dalam
studi longitudinal dari hubungan ini antara anak-anak dandewasa bahwa pola diet dan aktivitas mempengaruhi BMI ( misalnya ,Bray dan Popkin 1998 Paeratakul et al . 1998) . Juga mereka memilikimenunjukkan bahwa perubahan ini bersifat dinamis dan tampaknya adamuncul pergeseran ke arah kelebihan berat badan lebih besar di antara kaum miskin dibeberapa negara ( Monteiro et al . 2000). Pendapatan - dietperubahan asupan lemak disebutkan di atas untuk China menunjukkan bahwa Chinaadalah pada tahap awal dari pergeseran ke arah yang sama ini terbalikhubungan pendapatan BMI ( Guo et al . 2000). Di Cina kamipenelitian , kami menemukan peningkatan yang luar biasa dalam obesitas di antaraorang dewasa kita telah diikuti selama 8 y ( 1989-1997 ) . Dalam sebuah unpublishednaskah oleh Bell dan lain-lain , prevalensi kelebihan berat badanpria Cina ( BMI $ 25,0 ) tiga kali lipat selama iniperiode sementara kalangan perempuan itu dua kali lipat .Beban ganda dalam rumah tangga yang sama muncul sebagaikekhawatiran baru ! Penelitian baru yang dilakukan oleh Doak dan lain-lain ( tidak dipublikasikanmanuskrip ) menunjukkan bahwa proporsi yang cukuprumah tangga telah mengalami transisi gizi diyang kelebihan berat badan dan berat badan hidup berdampingan . Tidak hanya ituprevalensi rumah tangga seperti tinggi (mewakili 3-15 % dari semuarumah tangga di enam negara yang diteliti ) tetapi ini bersama di bawah / lebihrumah tangga account untuk proporsi penting dari semua rumah tanggadengan anggota badan. Misalnya , tingkat iniuntuk tiga negara adalah sebagai berikut : Brasil ( 44 % ) , China ( 23 % )dan Rusia ( 57 % ) . Penelitian ini menantang asumsiyang kurus dan kelebihan berat badan menentang kesehatan masyarakatkeprihatinan dan menggambarkan kebutuhan untuk program kesehatan masyarakatyang mampu secara bersamaan menangani underweight dan kelebihan berat badan .PUSTAKABray , GA & Popkin , BM ( 1998 ) asupan lemak diet tidak mempengaruhi obesitas ! Am . J.Clin . Nutr . 68 : 1157-1173 .Drewnowski , A. & Popkin , BM ( 1997) Nutrisi transisi : tren baru dalamdiet global. Nutr . Wahyu 55 : 31-43 .Guo , X. , Mroz , TA , Popkin , BM & Zhai , F. (2000) Perubahan struktural dalamdampak pendapatan terhadap konsumsi makanan di China , 1989-1993 . Econ . Dev . Cult .Mengubah 48 : 737-760 .Guo , X. , Popkin , BM , Mroz , TA & Zhai , F. ( 1999) kebijakan harga pangan dapatmenguntungkan mengubah asupan makronutrien di Cina . J. Nutr . 129 : 994-1001 .Herrin , AN ( 1979 ) elektrifikasi pedesaan dan perubahan kesuburan di selatanFilipina . Pop . Dev . Wahyu 5 : 61-86 .Kim , S. , Bulan , S. & Popkin , BM (2000) Transisi gizi di SelatanKorea. Am . J. Clin . Nutr . 71 : 44-53 .Monteiro , CA , Benicio , MHD'A . , Mondini , L. & Popkin , BM (2000) Pergeserantren obesitas di Brasil . Eur . J. Clin . Nutr . 54 : 342-346 .Monteiro , CA , Mondini , L. , Medeiros de Souza , AL , & Popkin , BM ( 1995 )Transisi gizi di Brasil . Eur . J. Clin . Nutr . 49 : 105-113Paeratakul , S. , Popkin , BM , Ge , K. , Adair , LS , & Stevens , J. ( 1998)Perubahan dalam diet dan aktivitas fisik mempengaruhi indeks massa tubuh dari Cinaorang dewasa . Intl. J. OBEs . 22 : 424-432 .Popkin , BM ( 1994) Transisi gizi di negara-negara berpenghasilan rendah : sebuahmuncul krisis . Nutr . Wahyu 52 : 285-298 .Popkin , BM ( 1998) Transisi gizi dan implikasi kesehatannya di bawahnegara berpenghasilan . Pub . Nutr Kesehatan . 1 : 5-21 .Popkin , BM ( 1999) Urbanisasi , perubahan gaya hidup dan transisi nutrisi .Dunia Dev . 27 : 1905-1916 .Dunia Dana Penelitian Kanker ( dalam hubungan dengan American Institute for CancerPenelitian ) . ( 1997) Makanan , nutrisi dan pencegahan kanker : globalperspektif . American Institute for Cancer Research , Washington , DC
(Mardhiyah)
Tidak ada komentar:
Posting Komentar